產后2小時,重要的第四產程!
產婦在產后1?2小時內,必須待在產后恢復室中觀察,不能馬上回到安靜又較舒適的病房中休息,可想而知,這段在恢復室中的期間非常重要!在產科的教科書中,還特別把這段時間在產程分期中分出來,稱為「第四產程」,可見這段期間的重要性。
這段時間,簡單說來有三大需要注意及觀察的重點:
1.觀察產后子宮收縮、會陰傷口及惡露排出之情形,以防產后大出血。
2.觀察解尿狀況,以防產后因神經性膀胱造成產后尿潴留之排尿障礙。
3.即早進行母嬰肌膚之親及母乳哺喂。
常見的危險狀況──產后大出血
導致產婦死亡的最常見原因就是「產后大出血」!當產后出血量超過500毫升以上,就算是產后大出血。產婦出血過多可導致休克、彌漫性血管內凝血,甚至死亡!
◎產后大出血的高危險群
包括:多胞胎、產程過長、急產、產前有接受安胎治療、前置胎盤、以前有接受過人工流產或前胎剖腹產(可能造成胎盤植入)等。
◎醫(yī)護人員的因應措施:
如果不幸發(fā)生產后出血,醫(yī)護人員會執(zhí)行以下措施:
(1)幫忙按摩子宮,并給予催產素等藥物以幫助子宮收縮。
(2)如果產婦出現心跳加速、血壓下降時,會給予大量靜脈輸液或輸血治療,同時會再確認產道裂傷均已妥善縫合,并確認無子宮內胎盤殘留等問題所造成的產后出血。
(3)如果子宮收縮仍然不好,并且持續(xù)大量出血,有時候產婦必須接受動脈栓塞治療,甚至需要接受子宮切除手術來止血,以求保命。