早搏的判斷標準和治療標準

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  病理性室性早搏的判定標準是什么?與良性早搏有何區(qū)別?

  病理性室性早搏的判定標準:①多見于器質(zhì)性心臟病、心臟手術后、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等原發(fā)病;②早搏頻發(fā),呈聯(lián)律,伴有臨床癥狀;③多源性早搏,早搏成對出現(xiàn)或短陣室速;④早搏不配對,有平行心律,室早RonT現(xiàn)象;⑤運動后早搏增多、誘發(fā)室速或多源室速;⑥伴有Q-T間期延長、ST-T改變、QRS波低電壓及房室傳導阻滯等改變。

  病理性早搏與良性早搏的區(qū)別:一般認為多源性早搏、平行心律,同時伴有心電圖其他變化(房室肥大或ST段、T波改變)或心臟病體征、運動后心率增加使早搏增加,甚至出現(xiàn)異位心動過速的,多為病理性早搏。聯(lián)律間期固定的單源早搏,無其他心電圖異常改變,當心率增加至>150/分時早搏減少或消失的,多為良性早搏。

 早搏都需要治療嗎?

  經(jīng)各種檢查明確為無器質(zhì)性心臟疾病的良性早搏,或臨床上無任何癥狀時、運動試驗后早搏減少或消失,不必急于使用抗心律失常藥物,而予以觀察隨訪,尤其是新生兒,多數(shù)早搏通過病因治療可在生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)自然消失。但臨床上有胸悶、心悸、氣短、乏力等癥狀,心電圖出現(xiàn)多源性早搏、平行心律,短陣室上性心動過速,或成對出現(xiàn)的室性早搏、短陣室性心動過速,Q-T間期延長,運動后心率增加使早搏增加甚至出現(xiàn)異位心動過速,同時伴有心電圖其他變化(房室肥大或ST段、T波改變)或器質(zhì)性心臟病體征者,多為病理性早搏,應及時應用抗心律失常藥物治療。

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