(1)軟下疳:初期為丘疹、膿皰,然后出現(xiàn)多發(fā)性潰瘍,基底軟,呈顆粒狀的肉芽組織,有灰黃色的膿性分泌物,邊緣部整齊,呈潛蝕性,周圍有炎性紅暈,疼痛嚴(yán)重,腹股溝痛性橫痃,破潰后呈魚口狀。對器官有破壞性。
(2)梅毒硬下疳:潛伏期3~4周,為單發(fā)無痛性硬結(jié),可形成潰瘍,分泌物少,涂片暗視野檢查可見梅毒螺旋體。不經(jīng)治療數(shù)周后亦可自行消退,1—2個月后梅毒血清反應(yīng)陽性。
(3)尖銳濕疣:肛周的腹股溝肉芽腫常誤診為晚期尖銳濕疣,組織印片查到杜諾凡小體可以確診。
(4)皮膚結(jié)核:腹股溝瘰疬性皮膚結(jié)核可出現(xiàn)瘺管和潰瘍,瘺管固定在下面的淋巴結(jié)上,淋巴結(jié)觸之似高低不平的腫塊。腹股溝的疣狀皮膚結(jié)核易與肥大型腹股溝肉芽腫混淆,此病較少見。組織病理活檢可以鑒別。
(5)皮膚阿米巴?。簼冞吘墲撔?,肉芽增生不明顯,可檢到阿米巴蟲,無杜諾凡小體。
(6)絲蟲病:絲蟲病后期可發(fā)生生殖器象皮腫,但無生殖器潰瘍史,發(fā)病初期有發(fā)熱和陰囊腫脹,晚間取外周血可找到微絲蚴。
此外,有時還需與深部真菌病、嗜酸細(xì)胞性肉芽腫、化膿性汗腺炎、壞疽性膿皮病以及Queyrat增殖性紅斑等鑒別。