顧名思義，前置胎盤就是指胎盤“先娩出”。如果胎盤在子宮中的位置過(guò)低并阻擋住宮頸的話，胎兒因而可能難以經(jīng)陰道分娩；或者在經(jīng)陰道分娩時(shí)，由于胎盤剝離要先于胎兒娩出，從而使胎兒或者因?yàn)槭ツ阁w供血而危及生命，或者因窒息而死亡。

  如果胎盤完全跨過(guò)宮頸開口的話，就稱作完全前置胎盤。如果是部分覆蓋宮頸內(nèi)口或者只是離宮頸很近的話，就分別稱作部分前置胎盤和邊緣性前置胎盤。在分娩時(shí)，只有略低于1%的人會(huì)出現(xiàn)明顯的胎盤前置。初產(chǎn)婦胎盤前置的發(fā)病率只有1/1500，但是在產(chǎn)第三胎后，這個(gè)數(shù)值卻會(huì)高達(dá)1/20。

  第二個(gè)三月期進(jìn)行的超聲檢查經(jīng)常可以“診斷出”前置胎盤。不過(guò)，由于在隨后的幾個(gè)月里面，子宮下部要比上部組織拉得更長(zhǎng)，因此前置問(wèn)題實(shí)際上會(huì)被解決的，至少會(huì)看上去離開了宮頸。當(dāng)然，胎盤是植入子宮而不可能移動(dòng)的，但由于子宮這種延展方式使得胎盤邊緣到宮頸的距離實(shí)際上是在增加，因此雖然前置胎盤率在16～20周時(shí)會(huì)高達(dá)45%，但在分娩時(shí)低位胎盤或者前置胎盤的發(fā)生率實(shí)際上會(huì)變得很低。如果在第二個(gè)三月期得到了這種診斷，通常會(huì)在28～30周的時(shí)候進(jìn)行超聲復(fù)查，來(lái)確認(rèn)前置胎盤是否已經(jīng)緩解。

  如果在第三個(gè)三月期早期，胎盤仍然前置的話，那么任何形式的性行為都可能造成災(zāi)難性的大出血。這就是說(shuō)你必須避免任何可能造成性高潮的行為，而不僅僅局限于性生活。這是由于高潮時(shí)會(huì)伴隨子宮收縮，也可能導(dǎo)致出血。

  如果36周的時(shí)候，胎盤依然前置的話，那么醫(yī)生們一般會(huì)推薦分娩時(shí)采用剖腹產(chǎn)。如果你陰道出血，同時(shí)又知道自己胎盤前置的話，就需要住院觀察。在分娩前你可能會(huì)出現(xiàn)多次出血，一半的完全前置患者，1/5的部分前置患者都會(huì)在30周前出現(xiàn)陰道出血。

  分娩時(shí)間在很大程度上依賴于孕齡和出血的嚴(yán)重程度。醫(yī)生在36周的時(shí)候通常會(huì)通過(guò)羊膜穿刺試著評(píng)估胎兒肺部的成熟度。如果肺已經(jīng)成熟，那么就可以采用選擇性剖腹產(chǎn)。選擇性剖腹產(chǎn)只會(huì)讓3%的胎兒出現(xiàn)貧血，這和緊急分娩不同，后者會(huì)影響到28%的胎兒。

  事實(shí)上，胎盤前置不光會(huì)增加失血和手術(shù)的危險(xiǎn)，還會(huì)顯著增加在胎兒未成熟時(shí)所進(jìn)行的緊急分娩。

  如果你已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)胎盤前置，那么下一胎出現(xiàn)的概率為8%～10%前置胎盤史和多次剖腹產(chǎn)史是再次發(fā)生胎盤前置最重要的決定因素。

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