4月25日是第34個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種日“，為保障小月齡寶寶健康成長(zhǎng)，新浪健康和健康時(shí)報(bào)共同發(fā)起、輝瑞中國(guó)公益支持的“小月齡兒童抵御肺炎球菌性疾病”全民科普接力在線(xiàn)微調(diào)查活動(dòng)于4月20日正式上線(xiàn)，經(jīng)過(guò)為期6天的數(shù)據(jù)收集，此次調(diào)查共收集17555份問(wèn)卷，結(jié)果顯示：

　　65%被調(diào)查者并沒(méi)有意識(shí)到“肺炎”才是危害寶寶健康的“頭號(hào)殺手”；

　　近八成被調(diào)查者對(duì)肺炎球菌性疾病對(duì)寶寶的侵害后果認(rèn)識(shí)不完全；

　　38%被調(diào)查者并沒(méi)意識(shí)到科學(xué)接種、及時(shí)接種是幫助寶寶抵御肺炎球菌性疾病侵襲有效手段；

　　四成家長(zhǎng)選擇疫苗時(shí)首先考慮“有真實(shí)世界應(yīng)用的安全性和有效性證據(jù)”。

　　從以上調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出，在疾病危害層面，大多數(shù)受訪(fǎng)者并不了解肺炎及肺炎球菌性疾病對(duì)小月齡兒童健康的嚴(yán)重危害；在預(yù)防接種理念上，仍有約4成的受訪(fǎng)者缺乏科學(xué)接種、及時(shí)接種疫苗的肺炎球菌性疾病預(yù)防理念；在疫苗的選擇上，僅有4成家長(zhǎng)懂得用真實(shí)世界的應(yīng)用效果來(lái)判斷疫苗的安全性和有效性。

　　針對(duì)以上問(wèn)題，在4月25日“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”當(dāng)天，新浪健康與健康時(shí)報(bào)聯(lián)合舉辦“雙倍的愛(ài) 接種希望”公益直播，邀請(qǐng)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒急危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師朱曉東教授、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任醫(yī)師殷勇教授、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染科主任醫(yī)師曾玫教授和上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所郭翔醫(yī)生圍繞“小月齡兒童肺炎球菌性疾病”進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的講解。

　　真實(shí)案例令人痛心 小月齡寶寶感染肺炎球菌性疾病后果嚴(yán)重

　　在直播中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院小兒急危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師朱曉東教授講述了他在臨床治療中經(jīng)歷過(guò)的一個(gè)案例：

　　22個(gè)月齡的患兒，住院時(shí)已發(fā)燒五天，呼吸急促兩天。“中午收住院，下午兩點(diǎn)鐘這個(gè)孩子就上了呼吸機(jī)了，晚上八點(diǎn)多，小便就沒(méi)了，我們即刻做血液凈化。同時(shí)，我們從他右側(cè)肺抽出像咖啡一樣的液體，證實(shí)這是肺壞死的狀況。這個(gè)病人我們搶救到第二天凌晨三點(diǎn)半，很不幸，小孩還是走掉了?！?朱教授說(shuō)到，”最后我們?cè)谒难豪铩⒛X脊液和痰里邊，都培養(yǎng)出肺炎球菌，所以肺炎球菌一旦在小孩中出現(xiàn)，死亡率是很高的?！?/P>

　　朱教授還補(bǔ)充到，“拯救這些小孩花費(fèi)的時(shí)間、精力都非常大，即使有的小孩搶救過(guò)來(lái)了，我們發(fā)現(xiàn)仍有將近30%的小孩會(huì)出現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，或者有繼發(fā)性癲癇，精神發(fā)育障礙等等這些問(wèn)題，給家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)?！?/P>

　　6周齡：接種肺炎球菌結(jié)合疫苗的關(guān)鍵起點(diǎn)

　　專(zhuān)家建議，新生兒在6周齡時(shí)開(kāi)始接種肺炎球菌結(jié)合疫苗第一針，為什么6周齡是接種肺炎球菌疫苗的關(guān)鍵起點(diǎn)？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科主任醫(yī)師殷勇教授解釋到：首先，這與肺炎球菌在嬰幼兒體內(nèi)的定植時(shí)間有關(guān)。肺炎球菌廣泛定植于人類(lèi)鼻咽部，兒童是肺炎球菌的主要宿主。有研究表明，嬰兒出生六周的時(shí)候，肺炎球菌定植率還不到10%，但兩個(gè)月以后，鼻咽部的肺炎球菌攜帶率開(kāi)始持續(xù)上升。肺炎球菌的傳播途徑極為廣泛，一個(gè)簡(jiǎn)單的咳嗽或者打噴嚏，肺炎球菌就可以通過(guò)噴出的飛沫微粒傳播并長(zhǎng)期潛伏在人體內(nèi)。而2歲以下寶寶的淋巴系統(tǒng)發(fā)育水平尚不足成人一半，淋巴系統(tǒng)的發(fā)育對(duì)寶寶免疫力的建立至關(guān)重要，因此這個(gè)時(shí)期的寶寶很容易受到肺炎球菌的侵襲?！?/P>

　　其次，“新生兒出生后會(huì)從母親體中獲得母?jìng)骺贵w，幫助寶寶抵御一部分疾病的侵襲。但母?jìng)骺贵w不能保護(hù)寶寶一輩子，嬰兒出生6~14周時(shí)，母?jìng)骺贵w開(kāi)始逐漸衰減，到6月齡時(shí)母?jìng)骺贵w幾乎消失殆盡，而6~11月齡又是侵襲性肺炎球菌疾病的高發(fā)期，因此6周齡-11月齡的寶寶急需疫苗的特異性保護(hù)，及時(shí)接種疫苗可以幫助嬰兒度過(guò)人生中‘最脆弱的階段’，接種13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗后，嬰兒需要10~14天的時(shí)間產(chǎn)生相應(yīng)的抗體形成保護(hù)，所以在6周齡時(shí)開(kāi)始接種肺炎球菌疫苗非常重要，這樣可以很好地接續(xù)嬰幼兒體內(nèi)母?jìng)骺贵w的濃度，有效預(yù)防肺炎球菌的侵襲?！睆?fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染科主任醫(yī)師曾玫補(bǔ)充到。

　　真實(shí)世界的應(yīng)用數(shù)據(jù)，是判斷疫苗有效性和安全性的重要標(biāo)準(zhǔn)

　　此次調(diào)查顯示，在疫苗的選擇上，僅有4成家長(zhǎng)懂得利用真實(shí)世界的應(yīng)用效果來(lái)判斷疫苗的安全性和有效性。什么是真實(shí)世界效果？上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所郭翔醫(yī)生在直播中給出回答：“疫苗的研發(fā)主要強(qiáng)調(diào)三個(gè)概念，疫苗的效力、疫苗的效果和疫苗的真實(shí)世界效應(yīng)。疫苗在臨床試驗(yàn)期間，選擇最適合的對(duì)象，使用最優(yōu)的接種程序，以特異性抗體的生成與持續(xù)作為觀察指標(biāo)，通常可以得到很好的效力結(jié)果。我們可以簡(jiǎn)單的認(rèn)為，疫苗的效力是一個(gè)在理論環(huán)境中得到的一個(gè)數(shù)據(jù)，由于研發(fā)是有針對(duì)性的，通常疫苗在臨床試驗(yàn)時(shí)的效力都不會(huì)很低“。

　　實(shí)際上，在真實(shí)世界的中的使用效果，才是判斷疫苗真正的有效性和安全性的重要標(biāo)準(zhǔn)。“影響疫苗使用效果的因素有很多，最常見(jiàn)的有疫苗接種部位和途徑，接種劑量與次數(shù)，接種的針次間隔，受種者的接種起始年齡等。疫苗在實(shí)際使用時(shí)，也會(huì)因受種者個(gè)體當(dāng)時(shí)的健康狀況影響免疫應(yīng)答水平，如有免疫缺陷或功能低下、使用免疫抑制劑、感染或營(yíng)養(yǎng)不良等，這些因素作用下的疫苗使用效果就不及效力那么高了“。

　　2019年12月1日起正式實(shí)施的《中國(guó)人民共和國(guó)疫苗管理法》規(guī)定，疫苗上市許可持有人應(yīng)當(dāng)建立健全疫苗全生命周期質(zhì)量管理體系，制定并實(shí)施疫苗上市后風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，開(kāi)展疫苗上市后研究，對(duì)疫苗的安全性、有效性和質(zhì)量可控性進(jìn)行進(jìn)一步確證?！胺窝浊蚓Y(jié)合疫苗在全球范圍內(nèi)廣泛應(yīng)用，20年間從之前的7價(jià)到現(xiàn)在的13價(jià)，疫苗覆蓋的血清范圍更廣。無(wú)論是國(guó)內(nèi)外的使用情況、研究成果和真實(shí)世界的使用效果，肺炎球菌結(jié)合疫苗對(duì)于肺炎球菌性疾病有很好的預(yù)防效果，尤其是對(duì)2歲以下小年齡段兒童“。

　　在疫苗的選擇上，很多家長(zhǎng)們都不明白同一品種不同廠家的疫苗是否能相互替換？對(duì)此郭翔醫(yī)生給出了建議：推薦家長(zhǎng)盡量選擇同一生產(chǎn)企業(yè)提供的同品規(guī)疫苗，并按照疫苗說(shuō)明書(shū)推薦的接種程序完成接種。因?yàn)椴煌瑥S家生產(chǎn)的疫苗往往在制造工藝上有差異，特別像肺炎球菌結(jié)合疫苗這類(lèi)抗原與蛋白結(jié)合的疫苗，不同廠家選擇的蛋白不同，結(jié)合方式也會(huì)有差別。用同一個(gè)廠家的疫苗全程接種，理論上產(chǎn)生的免疫應(yīng)答與持久性應(yīng)該是最好的。因此，如果在疫苗供應(yīng)充足情況下，我們還是希望家長(zhǎng)不要隨意去更換疫苗品種與生產(chǎn)廠家。

　　直播的最后，幾位專(zhuān)家借4.25全國(guó)預(yù)防接種日向廣大家長(zhǎng)呼吁：當(dāng)前肺炎球菌性疾病已成為全球包括中國(guó)在內(nèi)的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，是導(dǎo)致我國(guó)2歲以下兒童死亡的重要原因，及早預(yù)防接種是預(yù)防該類(lèi)疾病的有效手段。盡早為小月齡寶寶接種肺炎球菌疫苗，給孩子健康多一重保護(hù)。

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