寶貝病案Medical record：

　　小超群出生在寒冷的12月，他剛滿1周，是個柔弱的早產(chǎn)寶貝。今天早晨媽咪發(fā)現(xiàn)，寶貝不太喜歡吃奶，吃幾口就不吃了，顯得比往日乖，一點兒都不鬧。寶貝這是怎么了？不咳嗽也不發(fā)燒。媽咪心里沒底，抱著小超群趕緊去了醫(yī)院。

　　醫(yī)生的診斷Diagnosis：

　　醫(yī)生檢查后，對媽咪說：“你沒發(fā)現(xiàn)寶貝的皮膚有些發(fā)硬嗎？”按照醫(yī)生的指導，媽咪輕輕捏了捏小超群的小臉和肩膀皮膚，發(fā)現(xiàn)確實不像寶貝剛出生時那么細嫩柔軟，而且摸上去發(fā)涼。醫(yī)生接著說：“這是新生兒硬腫癥。”

　　新生兒硬腫癥是怎么發(fā)生的？

　　新生兒硬腫癥是一種綜合征。它是因為寒冷、感染或早產(chǎn)引起的皮膚和皮下脂肪變硬，常伴低體溫，又稱“寒冷損傷綜合征”。

　　新生寶貝因為脂肪少而容易發(fā)病，尤其是早產(chǎn)寶貝，體表面積相對較大，皮膚薄嫩，血管豐富，身體的熱量容易散失。新生寶貝體內(nèi)特有的棕色脂肪，是在寒冷環(huán)境中急需產(chǎn)熱時的主要能量來源。如果周圍環(huán)境溫度較低，散熱過多，棕色脂肪容易耗盡，體溫即會下降。此時皮下脂肪容易凝固而變硬，加之低溫時周圍毛細血管擴張，滲透性增加，易發(fā)生水腫，結(jié)果產(chǎn)生硬腫。

　　媽咪注意！

　　早產(chǎn)寶貝在夏季也可能發(fā)病。因為早產(chǎn)寶貝發(fā)育不如足月寶貝，往往比較瘦弱，體內(nèi)脂肪較少，保溫功能差。一旦保暖不良，甚至夏季也會發(fā)病。

　　新生兒硬腫癥的表現(xiàn)

　　主要表現(xiàn)為體溫低下，低于35℃以下或不升，發(fā)病的特征是皮膚發(fā)生改變，表現(xiàn)出4個特點：

1．皮膚發(fā)涼：輕者局部發(fā)涼，重者會全身發(fā)涼；

2．皮膚發(fā)硬：一開始只是皮膚緊張而不容易捏起，逐漸發(fā)展為僵硬，像硬橡皮；

3．皮膚水腫：在發(fā)硬的部位用手按壓，會出現(xiàn)凹陷；

4．皮膚顏色變化：發(fā)病早期呈紅色，嚴重時變成紫紅色。

除此，寶貝不吃、不喝、不動彈，體溫低于35℃以下或不升，哭聲很微弱，嚴重時全身發(fā)生硬腫。

　　如何觀察寶貝的硬腫程度？

　　硬腫先發(fā)生在小腿、面頰和肩部，以后大腿外側(cè)、臀部、上肢也被累及，甚至累及全身。

按寶貝皮膚硬腫范圍分為：

輕度：硬腫范圍小于30%

中度：硬腫范圍在30%-50%

重度：硬腫范圍大于50%

按寶貝皮下脂肪韌度分為：

Ⅰ度：皮下脂肪稍硬，膚色輕度發(fā)紅；

Ⅱ度：水腫較明顯，皮下脂肪彈性基本消失，膚色稍暗紅；

Ⅲ度：水腫明顯，皮下脂肪彈性消失，似橡皮樣堅硬，膚色暗紅。

　　早產(chǎn)寶貝怎樣預防硬腫癥？

　　1．在寶貝居室里放置室溫表

　　寶貝出生的最初幾天內(nèi)，隨時注意室溫是否保持在24℃-25℃之間。并且，媽咪要早些給寶貝開奶，勤于讓寶貝吸吮，保持身體熱能供給。

　　2．出生后注意寶貝身體保暖

　　給寶貝換尿布或衣服時，媽咪動作要輕快，不要讓寶貝身體受冷；給寶貝洗澡前，要將包裹小包被和衣物先預熱好。

　　3．經(jīng)常注意觀察寶貝

　　比如四肢是否發(fā)涼，體溫是否在36℃以上。如果室內(nèi)供暖不足，馬上積極解決，如使用空調(diào)送熱風，安裝新型散熱片或使用電暖氣。經(jīng)常觀察寶貝的四肢涼不涼，皮膚是否發(fā)硬。

　　怎樣護理硬腫癥寶貝？

1．保暖復溫

如果寶貝病情較輕，可先給他洗個溫水澡，然后用已經(jīng)預暖的棉被包裹寶貝，外加熱水袋，水溫從40℃漸增至50℃，摸起來不燙手，切忌讓熱水袋直接與寶貝的皮膚接觸，以防燙傷寶貝。

最安全的辦法是“袋鼠保溫法”，即把寶貝摟在大人懷中，以體溫直接溫暖寶貝的身體，這種做法如同大袋鼠給小袋鼠保溫的方法一樣。

媽咪注意！

復溫時，須采取逐漸使體溫恢復正常的原則，不可讓體溫恢復得太快。一般應通過24小時使寶貝的體溫恢復到正常，即36℃-37℃。

2．堅持母乳喂養(yǎng)

母乳易消化、營養(yǎng)全面、溫度適宜，因此，寶貝患病期間也要堅持母乳喂養(yǎng)，而且要及時給寶貝喂奶，補充熱量，可以幫助恢復和維持正常體溫。

3．避免硬腫部位感染

媽咪要注意勤給寶貝更換體位，避免皮膚硬腫部位長時間受壓，發(fā)生感染。

3．密切觀察寶貝的病情

媽咪要每天檢查寶貝的皮膚硬腫范圍和程度的變化，還要注意寶貝的吃奶、睡眠狀況；每天早晨、中午、晚上各測一次體溫。

媽咪注意！寶貝病情較重要及時就醫(yī)

由于早產(chǎn)寶貝身體弱，病情變化快，如果發(fā)現(xiàn)寶貝皮膚硬腫面積較大、不吃奶、尿少、脈搏微弱，體溫不回升；或經(jīng)過適當處理，寶貝的病情沒有好轉(zhuǎn)，都要及時到醫(yī)院治療。