分娩期胎兒電子監(jiān)護(hù)的目的和意義

  胎心率隨著胎兒所處的環(huán)境和胎兒對(duì)外界刺激的反應(yīng)作出不斷的調(diào)節(jié)。胎兒電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率變化的曲線圖描記在記錄紙上。

  在20世紀(jì)60~70年代初,引進(jìn)胎兒電子監(jiān)護(hù)儀時(shí),希望它能幫助診斷胎兒缺氧,及時(shí)預(yù)防胎兒損害。缺氧可引起圍生期窒息,是死產(chǎn)和新生兒死亡的重要原因。在身體或組織正常氧量減少和二氧化碳增多時(shí)發(fā)生缺氧。流入器官的血流缺乏可引起窒息。圍生兒窒息可長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生在出生前、分娩中或出生后。若短暫氧供應(yīng)中斷,胎兒可以恢復(fù),不會(huì)有任何損害。若缺氧時(shí)間延長(zhǎng),可引起可逆性的損傷。若很長(zhǎng)時(shí)間缺氧,對(duì)身體的器官可造成永久的損傷。如胎兒受損,還可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。據(jù)報(bào)道,神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥中腦癱的發(fā)生率占1%~2%。其中15%與分娩有關(guān)。胎兒缺氧的癥狀之一是胎心率和節(jié)律改變,胎兒電子監(jiān)護(hù)的重要目的是盡早地發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。產(chǎn)程中胎兒監(jiān)護(hù)的目的就是區(qū)分胎兒是應(yīng)激反應(yīng)還是胎兒窘迫。

  胎兒電子監(jiān)護(hù)儀是一種復(fù)雜的轉(zhuǎn)換機(jī)器,可用于聽取胎兒心跳,并在記錄紙上方連續(xù)描記胎心率,在記錄紙的下方描記宮縮。正常圖形為:宮縮時(shí)胎心率可稍微下降,宮縮結(jié)束時(shí)恢復(fù)正常。胎心率電子監(jiān)護(hù)可從圖形上發(fā)現(xiàn)胎心率的變化。產(chǎn)程中胎兒在宮縮后產(chǎn)生特征性的胎心率變化,如晚期減速。若胎心率嚴(yán)重下降或?qū)m縮后胎心率并不立刻恢復(fù)則多為異常圖形。

  胎兒電子監(jiān)護(hù)在各種情況下是有幫助的。在妊娠期間,胎兒電子監(jiān)護(hù)可作為產(chǎn)前檢查的部分。妊娠晚期胎兒的危險(xiǎn)性增加時(shí),可以每周檢查無(wú)刺激試驗(yàn)(NST)。在這個(gè)試驗(yàn)中,測(cè)量胎兒心率伴隨胎動(dòng)的變化。健康胎兒胎動(dòng)時(shí)伴隨胎心率增加。

  在產(chǎn)程早期可以間斷使用胎兒監(jiān)護(hù)。隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,常常需要更嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)。隨著分娩的臨近,可連續(xù)監(jiān)護(hù)。通常建議胎兒處于宮內(nèi)窘迫危險(xiǎn)時(shí)的高危妊娠做連續(xù)的胎兒電子監(jiān)護(hù)。

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