馬里蘭大學(xué)一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn)，在美國(guó)各地，醫(yī)院在確保早產(chǎn)兒或低出生體重兒出院前能夠在汽車(chē)座椅上安全呼吸的方式上存在很大差異。本月發(fā)表在《兒科學(xué)》雜志上的這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在一家醫(yī)院的新生兒中心（NBN）通過(guò)篩查的同一個(gè)嬰兒可能在另一家醫(yī)院的托兒所的類(lèi)似設(shè)施中失敗。作者的結(jié)論是，為了更好地保護(hù)這些易受傷害的新生兒，“需要進(jìn)一步指導(dǎo)篩查實(shí)踐和失敗標(biāo)準(zhǔn)，以便為今后的實(shí)踐和政策提供信息”。

  “將嬰兒正確地安置在汽車(chē)座椅上可能是一個(gè)挑戰(zhàn)。研究表明，與睡眠有關(guān)的嬰兒死亡中，有63%發(fā)生在汽車(chē)座椅上，”這項(xiàng)研究的主要作者、醫(yī)學(xué)博士、馬里蘭大學(xué)兒童醫(yī)院的新生兒學(xué)家Natalie L.Davis說(shuō)。

  汽車(chē)座椅耐受性篩查（CSTS）

  美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP）建議對(duì)美國(guó)所有的早產(chǎn)兒進(jìn)行汽車(chē)座椅耐受性篩查（CSTS），以識(shí)別肺部發(fā)育不完全的嬰兒使用汽車(chē)座椅不安全的任何心臟或呼吸風(fēng)險(xiǎn)。

  Davis博士說(shuō)：“這些嬰兒被放在一個(gè)裝有呼吸和心率監(jiān)測(cè)儀的汽車(chē)座椅上，持續(xù)一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)，看看他們的呼吸是否有變化。” “問(wèn)題在于，APP并沒(méi)有指南可以參考，做什么、如何做以及失敗后的處理方式都沒(méi)有具體的指示。”

  作為國(guó)家預(yù)防嬰兒猝死綜合征（SIDS）國(guó)家“重返睡眠”措施的一部分，住院新生兒被平躺在地上。” Davis博士說(shuō)：“我們會(huì)在醫(yī)院里確保早產(chǎn)兒生命體征正常后才允許回家。”然而，當(dāng)嬰兒被放在汽車(chē)座椅上以便從醫(yī)院回家時(shí)就可能已處于危險(xiǎn)中，半直立的坐姿可能會(huì)造成呼吸障礙，而在平背姿勢(shì)下可能不明顯。

  不同的新生兒中心對(duì)于使用CST的方式不同

  為了獲得CSTS實(shí)踐的一個(gè)快照，研究人員使用一個(gè)參與結(jié)果研究網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，在35個(gè)州進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查。在接受調(diào)查的84個(gè)新生兒托兒所中，90.5%的人報(bào)告說(shuō)在出院前進(jìn)行了CST。然而，Davis博士和她的同事們發(fā)現(xiàn)，新生兒中心在選擇新生兒進(jìn)行篩查的方式以及在測(cè)試中使用哪些參數(shù)來(lái)識(shí)別失敗方面存在差異。在如何處理篩查失敗的問(wèn)題上，他們也有不一致的做法：建議父母使用專(zhuān)用嬰兒車(chē)床而不是汽車(chē)座椅，以及轉(zhuǎn)診給專(zhuān)家進(jìn)行后續(xù)監(jiān)測(cè)。

  他們確實(shí)在初次失敗后重復(fù)了CST，但時(shí)間范圍從立即重新測(cè)試到重新測(cè)試前至少觀察7天不等。

  在今年早些時(shí)候發(fā)表在《學(xué)術(shù)兒科》雜志上的一項(xiàng)研究中，Davis博士和她的同事還發(fā)現(xiàn)，在全國(guó)各地嬰兒使用CST的情況也存在類(lèi)似的不一致性。

  Davis博士說(shuō)，這兩項(xiàng)研究的結(jié)果都強(qiáng)調(diào)了AAP需要更具體的并且一致的建議，以確定這些測(cè)試的失敗標(biāo)準(zhǔn)，并建議嬰兒失敗后的后續(xù)步驟。

  改進(jìn)措施

  有兩個(gè)方面可以立即改進(jìn)：

  ?通過(guò)在醫(yī)院使用兒童乘客安全技術(shù)人員，家長(zhǎng)和看護(hù)者可以更好地了解嬰兒在汽車(chē)座椅上的正確位置和適合性。

  ?新生兒托兒所應(yīng)安排適當(dāng)?shù)某鲈汉箅S訪，尤其是當(dāng)嬰兒被送回家時(shí)使用可攜式童床。父母?jìng)冃枰朗裁磿r(shí)候可以安全地把孩子的汽車(chē)座椅換成直立的。

  這項(xiàng)研究清楚地確立了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的必要性，以確保醫(yī)院為新生兒提供始終如一的護(hù)理。它還指出，需要更好的數(shù)據(jù)來(lái)幫助我們的醫(yī)學(xué)會(huì)在提出這些公共衛(wèi)生建議時(shí)提供信息。

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