冬春季節(jié)寶寶容易患感冒，雖然大多數(shù)是由病毒引起的，但其中也混雜著細菌引起的上呼吸道感染。感冒癥狀明顯時，媽媽會很重視寶寶的病情變化，待癥狀經(jīng)過1周左右的時間，逐漸減輕直至消失后，媽媽就會放下心來。這里要提醒媽媽注意，寶寶感冒后的一段時間，還需要持續(xù)觀察，因為一些更嚴重的疾病恰恰容易發(fā)生在此時。

　　 中耳炎

　　中耳炎就是中耳發(fā)炎，常常因為普通感冒或咽喉感染等引發(fā)。雖然任何年齡段的人都可能發(fā)生中耳炎，但是8歲以下的小朋友發(fā)病最多，這其中是有原因的。

　　為什么感冒或咽喉感染會引起耳朵里面發(fā)炎呢？因為人的中耳腔與鼻腔后方的鼻咽部是相同的，中間有一個通道，叫咽鼓管。兒童的咽鼓管比成人的短而平，結(jié)構(gòu)和功能都不夠完善，當寶寶感冒時，存在于呼吸道內(nèi)的致病菌比較容易通過咽鼓管侵入中耳腔，導致中耳炎。這種單純型中耳炎最常見。

　　中耳炎不那么容易辨認

　　寶寶得了中耳炎，媽媽很難發(fā)現(xiàn)，因為最典型的癥狀是耳痛，而小寶寶不會表達，媽媽往往想不到是他的小耳朵出了問題。但是寶寶會有一些其他癥狀，盡管不是很典型，還是可以給媽媽一些提示：

　　*寶寶有怕冷、發(fā)燒、倦怠、食欲不振等全身癥狀。

　　*常伴有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

　　*由于耳痛、耳悶、耳鳴等，寶寶會喜歡抓耳朵。

　　*因為耳痛，寶寶煩躁不安，尤其是夜間入睡困難，即使勉強睡著了，也很容易從睡夢中痛醒，當咳嗽、吞咽或是打噴嚏時，疼痛還會加重，造成寶寶哭鬧。

　　*寶寶可有輕度的聽力下降，但是不太明顯。

　　一般只有當中耳炎導致鼓膜穿孔，媽媽才能發(fā)現(xiàn)寶寶的耳朵有異常，因為此時有液體從耳朵流出，初期是血水樣的，以后變?yōu)槟撔缘摹?/p>

　　治療不及時，后果很嚴重

　　如果寶寶感冒后，持續(xù)有上述表現(xiàn)，就要警惕中耳炎了，一定要帶寶寶去醫(yī)院檢查，以便早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　急性中耳炎治療并不復雜，治療效果一般也很好，醫(yī)生會給寶寶使用抗生素治療，耳朵局部也會滴藥消炎止痛。如果癥狀嚴重，用藥治療效果不佳，則采取鼓膜切開術(shù)，引流膿液。急性中耳炎治療及時，可以完全治愈，即使鼓膜發(fā)生了穿孔也能恢復，不會影響寶寶今后的聽力，不會有后遺癥。

　　如果治療不及時，首先有轉(zhuǎn)為慢性中耳炎的可能，表現(xiàn)為耳朵長期流膿，聽力出現(xiàn)減退，治療比較困難。其次，中耳炎癥擴散，可能引發(fā)腦膜炎、腦膿腫等嚴重的并發(fā)癥。中耳炎癥若向內(nèi)耳擴散，可能導致迷路炎，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐等。

　　 怎樣護理中耳炎寶寶？

　　1.積極治療中耳炎，按時服藥和局部用藥，而且要堅持完成療程，不要因為寶寶癥狀明顯好轉(zhuǎn)而自行停藥。

　　2.注意休息，飲食宜清淡，不能吃辛辣刺激性食物，不能服用補藥。

　　3.吃完東西要漱口，保持口腔清潔。

　　4.不要用力擤鼻涕。

　　5.適當?shù)倪\動有助于緩解鼻塞和咽鼓管的通常，因此可以帶寶寶散散步，但不能運動過度。

　　6.睡覺側(cè)臥時，要將患側(cè)耳朵朝下。

　　7.洗頭、洗澡時，要防止耳朵進水。痊愈以前不要游泳。

　　8.不要乘飛機，因為飛機起降時的氣壓變化，能對中耳和鼓膜造成壓力，不利于中耳炎的恢復。

　　還有一些原因可引起中耳炎

　　◎擤鼻涕方法不正確：擤鼻涕時，同時捏住兩側(cè)鼻翼，可導致鼻涕從鼻后孔擠出，到達咽鼓管，引發(fā)中耳炎。正確的方法是用手指按住一側(cè)鼻孔，稍用力向外擤出對側(cè)鼻孔的鼻涕。如果鼻塞時用力擤鼻涕，同樣會造成上述后果，因此要先解決鼻塞后再擤。

　　◎臥位吃奶：小寶寶平躺著吃奶，乳汁有可能經(jīng)過咽鼓管進入中耳，引起中耳炎。所以，媽媽喂奶時，可以把寶寶的上身稍微抬高一些。

　　◎鼻咽部慢性疾病：如鼻竇炎、扁桃體炎、增殖體肥大等，炎性分泌物易進入咽鼓管。

　　◎繼發(fā)于急性傳染病：如猩紅熱、麻疹、肺炎等，由于全身感染較重，炎癥可累及中耳。

　　◎患有過敏性疾?。?/p>

　　提示：耳痛+流膿≠中耳炎

　　耳痛、流膿是化膿性中耳炎的典型表現(xiàn)，但兒童所患的中耳炎還有另一種類型，即分泌性中耳炎，寶寶沒有太多的自覺癥狀，媽媽很難發(fā)現(xiàn)，一般都是在就診時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。同時還要注意，即使寶寶耳痛、流水、流膿也不一定都是中耳炎造成的，因為外耳道炎也會有這些癥狀。

　　 急性腎炎

　　引發(fā)急性腎炎的病原體最常見的就是β溶血性鏈球菌。發(fā)病前一段時間，寶寶多發(fā)生過有這種細菌導致上呼吸道感染、扁桃體炎等。并不是所有的寶寶感染這種細菌后，都會患上急性腎炎，而是多發(fā)生在免疫調(diào)節(jié)紊亂的寶寶。但問題是媽媽不知道自己的寶寶是否有免疫調(diào)節(jié)紊亂，所以需要密切觀察他的身體變化，以便在發(fā)生急性腎炎時及早發(fā)現(xiàn)。

　　 抓住典型表現(xiàn)

　　寶寶患上急性腎炎后，媽媽可以發(fā)現(xiàn)他的一些典型表現(xiàn)：

　　*眼皮、面部有水腫，尤其在晨起時重。

　　*尿量明顯減少，甚至有肉眼可見的血尿（尿液發(fā)紅，像洗肉水一樣）。有部分患兒的血尿不是肉眼可見的，但尿常規(guī)化驗還是能發(fā)現(xiàn)有血尿，這種血尿稱為“鏡下血尿”，同時尿蛋白增高。

　　*寶寶因為感覺乏力，變得懶懶的，食欲也不好。

　　體檢時，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)寶寶的血壓升高。血液化驗有抗鏈球菌溶血素O抗體陽性、補體下降等。

　　護理、治療并重

　　急性期的寶寶需要精心護理，其重要性不亞于住院治療。

　　1.休息?？此破匠５淖o理，卻是最有效的治療。急性期寶寶要臥床休息，時間的長短取決于癥狀減輕的程度。一般在臥床休息2～3周后，如果寶寶沒有明顯的水腫，肉眼可見的血尿消失，尿量和血壓恢復正常，就可下床做輕微活動。急性期3個月后，如果尿常規(guī)等化驗基本正常，就可以恢復正常生活了，但6～12個月內(nèi)不能劇烈活動。，也應避免高蛋白飲食，以免增加腎臟負擔，延緩腎功能恢復。

　　2.飲食治療。寶寶的飲食需要低鹽、低鉀、低蛋白、高熱量、含多種維生素，醫(yī)院會給寶寶制定特殊的食譜。

　　3.藥物治療。雖然抗生素不直接治療急性腎炎，但可以消滅寶寶體內(nèi)的鏈球菌感染，阻止抗體產(chǎn)生和腎臟病變的進展，所以必須常規(guī)接受10～14天的抗生素治療。此外，根據(jù)病情，醫(yī)生還會采取利尿和降血壓治療。

　　絕大多數(shù)患病寶寶經(jīng)過及時、恰當?shù)闹委煟?～2個月內(nèi)恢復正常。少數(shù)在6～12個月內(nèi)恢復。僅有0.5%以下的寶寶可發(fā)展為慢性腎衰。

　　病毒性心肌炎

　　引起病毒性心肌炎的病毒有20多種，柯薩奇病毒最為常見，這也是引起感冒的很常見的病毒。大多數(shù)寶寶被這些病毒感染后，只是發(fā)生感冒，不會患心肌炎，而如果感冒沒有及時治療，在感冒期間沒有好好休息，仍然劇烈運動導致過度疲勞，或有營養(yǎng)不足，就可能讓病毒性心肌炎乘虛而入。

　　 表現(xiàn)不典型，觀察要細心

　　由于病情輕重不一，寶寶的表現(xiàn)也會不同。輕者癥狀不典型，需要媽媽細心觀察。

　　*精神不佳、面色蒼白、氣短、乏力，本來很活潑的寶寶變得不愛玩兒、不愛動、不愛笑。病情嚴重時，寶寶面色發(fā)青。

　　*由于感覺胸悶，寶寶會有長吸氣，甚至呼吸困難。

　　*食欲不振、惡心、嘔吐。

　　體檢時，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)寶寶心界擴大、心音低鈍、心律失常。血液中的心肌酶升高，心電圖、超聲心動檢查也有異常。

　　治療要耐心

　　治療心肌炎沒有特效藥，需要“綜合治理”，所以寶寶恢復的時間會長一些，短者數(shù)周，長者可達數(shù)年，但大多數(shù)都能痊愈。媽媽要有耐心，幫助堅持治療，決不能“見好就收”。

　　1.休息。寶寶要減少活動，必要時臥床休息，減輕心臟負擔，有利于受損的心肌細胞恢復正常。經(jīng)過1～2個月的休息，在醫(yī)生同意的情況下，才能逐漸恢復日?；顒?。

　　2.藥物治療。醫(yī)生會選用輔酶Q10，1、6-二磷酸果糖，維生素C，磷酸肌酸鈉等藥物。

　　3.預防感冒。如果寶寶再次發(fā)生感冒，可能對受損的心肌造成再一次的傷害。因此，寶寶應加強營養(yǎng)，保證睡眠，不去人多、空氣不好的公共場所，室內(nèi)要保持空氣新鮮。

　　提示：發(fā)現(xiàn)癥狀高度重視

　　病毒性心肌炎能導致患病寶寶猝死，雖然發(fā)生的幾率很小，但也要引起重視。一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有心肌炎癥狀，一定要立即去醫(yī)院診治，決不能耽誤。

　　欲了解更多精彩內(nèi)容，請關(guān)注《我和寶貝》雜志2013年3月刊。