臍帶糾纏的煩腦

  臍帶是連接媽媽和寶寶的生命通道,如果臍帶發(fā)生了纏繞或扭轉,這條生命通道就會變得不通暢,寶寶的健康甚至生命也就面臨著危機。

  文:閑云

  臍帶纏繞發(fā)生率高

  臍帶纏繞不難理解,就是臍帶繞住胎兒身體,人們經常說起的“臍帶繞頸”就是其中最常見的一種。

  發(fā)生率較高 臍帶纏繞的發(fā)生率可達到20%~25%,也就是每10個胎兒就有兩三個存在臍帶纏繞,而且其中半數(shù)以上是臍帶繞頸,繞頸1周的又占絕大多數(shù),繞兩周的較少,繞3周及3周以上的非常少見。還有一小部分是臍帶纏繞寶寶的軀干或四肢。

  多數(shù)并不危險 如果是臍帶纏繞了手腳,寶寶感覺到不舒服了,他會主動活動身體,擺脫纏繞或找到一個舒服的位置,不讓臍帶纏繞或牽拉過緊。臍帶繞頸就不太容易擺脫了,不過只要纏繞周數(shù)少,繞頸松弛,臍帶沒有被拉緊,就不會影響臍帶內的血流,寶寶不會缺氧,生長發(fā)育正常,而且多數(shù)可以順產。如果繞頸周數(shù)多,纏繞過緊,臍帶血流不暢,寶寶會有缺氧,必要時就要手術分娩。臍帶繞頸的情況大多可以在常規(guī)孕檢時發(fā)現(xiàn),但也有少數(shù)是在分娩過程中才被發(fā)現(xiàn)的,不過醫(yī)生會幫助解決臍帶繞頸的問題,還是可以順產的。

  兩種特殊情況 臍帶繞頸中有一種被稱為臍帶搭頸的情況,是不完全繞頸,還沒有形成真正的纏繞,一般不會危及寶寶。還有一種情況是臍帶打結,分為真結和假結:真結是臍帶形成環(huán)套,寶寶整個身體穿越環(huán)套形成的。真結發(fā)生率很低,只要沒有拉緊,寶寶可以沒有異常表現(xiàn),而一旦拉緊,寶寶會很危險。假結是由于臍帶血管比臍帶長,血管卷曲似結,或臍靜脈比臍動脈長,迂曲似結,一般不會危害寶寶。

  臍帶過度扭轉危險性大

  確診困難 盡管目前產前檢查手段比較多,但是對臍帶過度扭轉卻沒有特異性的診斷方法,要到產后檢查胎盤和臍帶時才能最后確診,而此時不良后果往往已經發(fā)生了。

  發(fā)生率低,卻危險性大 臍帶扭轉就是臍帶順縱軸旋轉呈螺旋狀,其形成與胎兒活動有關,生理性扭轉可以達到6~11周,一般不會影響寶寶的健康。如果臍帶扭轉達到或超過12周,就屬于過度扭轉,這種像擰毛巾一樣的扭轉會讓臍帶血管扭曲變窄甚至閉塞,使血流受阻,導致寶寶宮內窘迫,嚴重時會造成胎死宮內。雖然臍帶過度扭轉發(fā)生率很低,不足2%,但只要發(fā)生危險性就比較高,致死胎率可達21.4%,居各種臍帶異常之首。

  最無奈的是無法預防

  臍帶纏繞和臍帶扭轉都沒有什么方法可以預防。有一種說法是準媽媽摔跤會造成臍帶繞頸,但這并沒有科學依據(jù)。準媽媽孕期注意安全,預防跌倒是很必要的,因為跌倒可能引起流產或早產,而與預防臍帶繞頸沒關系。

  早發(fā)現(xiàn)寶寶異常才是硬道理

  臍帶繞頸在產前檢查中可以被發(fā)現(xiàn),準媽媽要保持適度的關注,既不無謂地緊張,也不要完全不在意,一定要按醫(yī)囑定期監(jiān)測。無論是纏繞還是扭轉,對寶寶產生不良影響時最明顯的表現(xiàn)就是胎動異常,準媽媽從孕18~20周開始感覺到胎動時,就要每天數(shù)胎動,這是觀察寶寶是否正常的最簡便、最經濟的可靠方法。準媽媽可在每天早、中、晚的固定時間各數(shù)1小時胎動,每小時≥3次屬于正常,準媽媽應該掌握自己寶寶的活動規(guī)律。若胎動次數(shù)增加或減少1/2則說明寶寶可能有麻煩了,要馬上去醫(yī)院,因為胎動過于頻繁或減少都是胎兒宮內窘迫的表現(xiàn)。醫(yī)生會對寶寶進行監(jiān)測,必要時需終止妊娠,挽救寶寶的生命。

  內容來源:《我和寶貝》雜志

  欲了解更多精彩內容,請關注《我和寶貝》雜志2014年9月刊。

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