研究成果

  從18個月大的嬰兒的常規(guī)健康檢查中，發(fā)現(xiàn)自閉癥譜系障礙（一種發(fā)育障礙）的早期診斷是有效的。

  概述

  在日本，所有18個月和3歲的兒童都免費接受健康檢查。新宿大學(xué)醫(yī)學(xué)院的醫(yī)生設(shè)計了一項研究，利用18個月的健康檢查作為篩查自閉癥譜系障礙（ASD）的機會，因為早期發(fā)現(xiàn)自閉癥可以使自閉癥兒童的預(yù)后更好。

  長野縣岡山市2009-2012年出生的嬰兒參加了由新宿大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒童和青少年發(fā)展精神病學(xué)系和精神病學(xué)系組織的ASD發(fā)病率和危險因素調(diào)查研究；包括預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生系的Daimei Sasayama副教授，Hideo Honda教授、Shinsuke Washizuka教授和Tetsuo Nomiyama教授。

  在3年的時間里，有1067名兒童（占岡谷市出生兒童的85％）接受了18個月的健康檢查。在新野醫(yī)療福利中心的幫助下，3.1%的受檢兒童在達到學(xué)齡（4月1日前為6歲）時被診斷為自閉癥。這些孩子中的許多人在18個月大時就出現(xiàn)了運動技能和社交能力受損的現(xiàn)象。這項研究的結(jié)果表明，日本大多數(shù)兒童在18個月時接受的體檢可以作為篩查自閉癥的有效方法。

  這項研究于2020年7月21日在線發(fā)表在最著名的國際自閉癥雜志《自閉癥與發(fā)育障礙雜志》上。

  背景

  在過去的二十年里，全世界被診斷患有自閉癥的人的比例增加了。2014年美國的一項調(diào)查顯示，8歲兒童的患病率為1.68%。近年來流行率上升的主要原因之一是篩查準確率的提高。

  早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)對改善兒童自閉癥的預(yù)后具有重要意義。然而，使用目前常用的篩查工具很難在2歲以下的兒童中發(fā)現(xiàn)自閉癥。在為期18個月的健康檢查中，岡山市努力提高自閉癥譜系障礙早期發(fā)現(xiàn)的準確性，經(jīng)驗豐富的公共衛(wèi)生護士仔細檢查每個孩子。此外，他們還建立了一個系統(tǒng)，將懷疑患有自閉癥的兒童轉(zhuǎn)介至新野醫(yī)療福利中心進行早期診斷和支持。

  這項研究調(diào)查了岡山市自閉癥譜系障礙的累積發(fā)病率，那里有一個早期診斷系統(tǒng)。此外，研究小組還研究了在18個月大時被診斷為自閉癥的兒童的特征。

  研究方法和結(jié)果

  研究對象為2009年4月2日至2012年4月1日出生的1067名兒童，他們在岡山市接受了18個月大的健康檢查。新野醫(yī)療福利中心提供的醫(yī)療信息調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1067名受試者中有33人（22名男孩，11名女孩）在進入小學(xué)之前就被診斷出患有自閉癥譜系障礙（累計發(fā)病率為3.1%[4.3%的男孩，2.0%的女孩]）。

  對33名自閉癥兒童和1034名無孤獨癥兒童的比較表明，在18個月的健康體檢時，被診斷為自閉癥的兒童往往具有較低的精細和粗大運動技能以及社交溝通能力。

  影響/未來計劃

  與以前的研究相比，本研究報告的累積發(fā)病率是普通人群中醫(yī)學(xué)診斷的ASD的最高發(fā)病率。這些結(jié)果表明，通過在18個月的健康體檢時建立一個仔細的篩查系統(tǒng)，可以做出高靈敏度的診斷。此外，自閉癥兒童在18個月大時的精細和粗大運動技能以及社交能力都不發(fā)達，這些都是早期預(yù)測自閉癥的因素?？梢灶A(yù)見，繼續(xù)研究將可能開發(fā)出利用嬰兒健康檢查的自閉癥譜系障礙早期診斷系統(tǒng)。

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